Подключичные артерии — это крупные сосуды, кровоснобжающие верхние конечности. Атеросклеротические поражения подключичных артерий встречаются достаточно часто, и могут приводить к инсультам или тромбозам артерий верхних конечностей с последующей возможной их ампутацией.

При этой патологии часто развивается "steal"-синдром, или синдром "обкрадывания", когда кровь оттекает по позвоночной артерии в подключичную, вследствие чего возникает ишемия головного мозга. В настоящее время наиболее эффективными методами лечения выраженных сужений подключичных артерий являются баллонная ангиопластика и стентирование. В современной медицине наиболее эффективными методами лечения выраженных стенозов (сужений) подвздошных артерий являются баллонная ангиопластика и стентирование. Это органосохраняющие и малоинвазивный методы лечения, не требующие открытой операции и наркоза.

Стент представляет собой цилиндрический эндопротез, вырезанный лазером из цельной металлической трубки. Когда стент установлен в зоне стеноза(сужения) артерии, выполняется контрольная ангиография для подтверждения оптимального позиционирования стента, и затем выполняется его раскрытие под высоким давлением. В случае неполного раскрытия стента выполнятся ангиопластика стентированного участка специальным катетером с баллончиком на конце для достижения оптимального результата.

Показания:

• Недостаточное кровоснабжения верхней конечности конечностей;
• Окклюзионно-стенотические изменения;
• Облитерирующий атеросклероз;

Абсолютных противопоказаний для стентирования артерий нет.

Относительные противопоказания:


• Аллергическая реакция на йод – компонент рентгенконтрастнго препарата;
• Тяжелая коагулопатия (плохая свертываемость крови);
• Тяжелая почечная или дыхательная недостаточность;
• Продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение.

Операция стентирования проводится на голодный желудок, поэтому за несколько часов до процедуры пациенту запрещают есть, и, соответственно, отменяют все лекарственные препараты, предназначенные для коррекции сахарного диабета.
Дополнительно перед стентированием назначают препарат (клопидогрель), препятствующий формированию тромбов в сосудах. Как правило, его назначают за трое суток до операции стентирования, но возможен и прием значительной дозы непосредственно сразу перед процедурой.

Ход операции.

Стентирование подключичных артерий проводится сразу после ангиопластики. Ангиопластика представляет собой расширение внутреннего артериального просвета специальным баллоном. Хирург, делая небольшой прокол, проводит катетер к месту сужения сосуда. Все это делается под рентгеновским контролем. После этого баллон расширяется, благодаря чему раздвигаются атеросклеротические бляшки. Это приводит к восстановлению кровотока по сосуду. Затем устанавливается стент, что позволяет закрепить полученный результат. Пациент не чувствует боли, так как нервные окончания на внутренней артериальной стенке отсутствуют. Продолжительность операции колеблется от 45 минут до нескольких часов.

Послеоперационный период.

После проведения процедуры пациент переводиться в блок интенсивной терапии для динамического наблюдения ЭКГ, показателями крови и местом пункции. В артерии в течение нескольких часов находится маленький гибкий катетер, который затем удаляется врачом. Накладывается давящая повязка на место пункции. В это время не разрешается сгибать ногу в течении 24 часов. На следующий день пациента переводят в палату, снимают повязку и разрешают ходить.
Есть и пить можно сразу после процедуры. Рекомендуется выпить 1-1.5 литра минеральной воды для лучшего выведения контраста.
Первые несколько дней после проведения ангиопластики нужно несколько ограничить физическую активность (нагрузку на нижние конечности).


Преимущества этого метода лечения:

• Существенное снижение вероятности повторного стеноза,
• Быстрое восстановление организма,
• Хорошие отдаленные результаты.
• Не требует вскрытия грудины или других участков тела, как при проведении шунтирующих и иных открытых операций, а только небольшого (около 2 мм) прокола в месте введения катетера.

Все результаты выдаются на руки пациента на носителе CD-R и сопровождаются протоколом.


По всем вопросам консультация специалиста по телефону 8 (953) 497-54-33.